診療緑開示について（ご案内）

　当院では、診療録開示を希望される場合、以下の費用をご負担いただいております。
また、開示に関する詳細な手続きについては、受付またはお電話にてご確認ください。

診療録開示に係る費用

• • 1.開示手数料（印刷の枚数により金額が変わります）

  • 99枚まで	2,000円（税込）
    100枚～199枚	3,000円（税込）
    200枚以上	5,000円（税込）

  • 2.コピー代：1枚22円（税込）
  • 3.CD－Ｒ代：1,100円（税込）

診療録開示の手続き

• • 1.開示をご希望の場合
    • 受付窓口またはお電話でお申し込みいただけます
      【お問合せ先】　電話番号：0570-02-1599　ナビダイヤル（担当：診療情報管理室）
    • 申請される際は、診療録開示申請書の記載が必要です
    • 診療記録等の開示申請書【PDF】
    •  
  • 2.開示に必要な書類
    • 申請には身分証明書（運転免許証、保険証など顔写真・氏名・生年月日の記載があるもの）が必要です
  • 3.開示請求ができる方
    • 患者本人（未成年者でも15歳以上であれば申請可）
    • 法定代理人（未成年者の親権者、成年後見人等）
    • 遺族（配偶者、子、父母およびこれに準ずる者）
    • 任意代理人（患者本人から代理権を与えられた者）
      ※保険会社・調査会社等からの申請は受け付けておりません。
  • 4.開示にかかる準備期間
    • 開示の範囲によって異なります。お急ぎの場合は事前にご相談ください

※患者様およびご家族の皆様には、ご理解いただきますよう宜しくお願い申し上げます。

宮崎善仁会病院　病院長